Ｂフレッツ仮申込書　MORI-BB
当面、サービス対象地域が限定されますので、事務局にお問い合わせください。
（森商工会議所　01374-2-2432　担当　高橋、森田）
※「光ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ接続仮申込書用紙」も併せてご覧ください

この用紙は、「Ｂフレッツ」の申込書です。 森町でサービスが開始された場合、ＮＴＴ東日本より開通日時 調整後、工事を実施いたします。
申込年月日	※必須
申込者名	※必須
申込者名 (ふりかな)	※必須
メールアドレス	※必須　間違えのないようにお願いします
メールアドレス (再度入力)	※必須
住所	森町字　※必須
電話番号	01374-　※必須
日中の連絡先	※必須　日中に確実に連絡を取れる電話番号
備考
控えを送る（送信元へ写しを送信）
送付先 森商工会議所　moricci@hotweb.or.jp
※後日、内容確認のために、ＭＯＲＩ-ＢＢ事務局より電話連絡いたします。 　確認が取れた時点で、正式に申込を受理することとなります。 ※併せて、メールにて受理した旨をご連絡いたします。